Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t. j. Dz. U. z 2016 r., poz. 446) oraz art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016 r., poz. 250), uchwala się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Nowosolna w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszej uchwały.

§ 2. 1. Deklarację, o której mowa w § 1, właściciele nieruchomości obowiązani są złożyć w jeden z następujących sposobów:

1) w siedzibie Urzędu Gminy Nowosolna, Łódź, ul. Rynek Nowosolna 1;

2) przesłać na adres Urzędu Gminy Nowosolna, 92 - 703 Łódź, ul. Rynek Nowosolna 1;

3) przesłać w formie elektronicznej do Urzędu Gminy Nowosolna za pośrednictwem Platformy Elektronicznej Usług Administracji Publicznej pod adresem www.epuap.pl, jako załącznik.

2. Wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi zostanie udostępniony na stronie internetowej Gminy Nowosolna http://www.nowosolna.gminarp.plwww.gminanowosolna.pl, na stronie Biuletynu Informacji Publicznej Gminy Nowosolna www.nowosolna.bip.net.pl oraz w wersji papierowej w siedzibie Urzędu Gminy Nowosolna.

§ 3. Deklaracja przesłana w formie elektronicznej musi być opatrzona bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (t. j. Dz. U. z 2013 r., poz. 262) lub podpisem zaufanym e PUAP w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o infromatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. Dz. U. z 2014 r., poz. 1114).

§ 4. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Nowosolna.

§ 5. Traci moc uchwała Nr XL/251/14 Rady Gminy Nowosolna z dnia 26 lutego 2014 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Nowosolna.

§ 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej opublikowania w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego.

Przewodnicząca Rady Gminy Nowosolna Małgorzata Kamińska - Bruszewska

Załącznik do Uchwały Nr XXII/135/16
Rady Gminy Nowosolna
z dnia 25 maja 2016 r.

WZÓR DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYM

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 3 września 1996 roku o utrzymaniu czystości
i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016 r., poz. 250)

SKŁADAJĄCY:

właściciele nieruchomości1), na których zamieszkują mieszkańcy oraz właściciele nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, położonych na terenie Gminy Nowosolna

MIEJSCE SKŁADANIA:

Urząd Gminy Nowosolna, ul. Rynek Nowosolna 1, 92 - 703 Łódź

INFORMACJA DOTYCZĄCA DEKLARACJI:

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x")

? pierwsza deklaracja

? zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji2)

? korekta deklaracji3)

TERMIN SKŁADANIA DEKLARACJI:

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x")

? w terminie 14 dni od nastąpienia zmiany danych zawartych w deklaracji;

? w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub od dnia, w którym na danej nieruchomości powstały odpady komunalne

1. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI:

Wójt Gminy Nowosolna

ul. Rynek Nowosolna 1

92 - 703 Łódź

2. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ:

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x")

? właściciel

? współwłaściciel

? użytkownik wieczysty

? jednostka organizacyjna/osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie

? inny podmiot

3.1.DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ:

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x")

? osoba fizyczna

? osoba prawna

? jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej
3.2.IMIĘ I NAZWISKO / PEŁNA NAZWA:

.............................................................................................

3.3.REGON:

.............................................................................................

3.4.PESEL:

.............................................................................................

3.5.ADRES ZAMIESZKANIA / SIEDZIBY I DANE KONTAKTOWE :

(miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu/nr lokalu):

.............................................................................................

.............................................................................................

Telefon (pole nieobowiązkowe) : ..................................................................

E-mail (pole nieobowiązkowe) : ....................................................................

3.6.ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE :

(miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu/nr lokalu):

.............................................................................................

.............................................................................................

3.7.NUMER EWIDENCYJNY NIERUCHOMOŚCI W EWIDENCJI GRUNTÓW :

(wpisać w przypadku braku adresu):

.............................................................................................

4.1.DOTYCZY WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY W GOSPODARSTWACH 1-2 OSOBOWYCH :

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x") :

? DOTYCZY? NIE DOTYCZY

Odpady komunalne na nieruchomości gromadzone są w sposób

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x") :

? nieselektywny, stawka opłaty wynosi 30 zł miesięcznie

? selektywny, stawka opłaty wynosi 15 zł miesięcznie

Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi,

odpowiada stawce opłaty i wynosi ………................................. zł.

4.2.DOTYCZY WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY W GOSPODARSTWACH POWYŻEJ 2 OSÓB :

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x") :

? DOTYCZY? NIE DOTYCZY

Oświadczam, że na terenie nieruchomości, na której powstają odpady komunalne
przebywa ........................................ osób

(należy podać liczbę osób posiadających miejsce zamieszkania na nieruchomości)

Odpady komunalne na nieruchomości gromadzone są w sposób

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x") :

? nieselektywny, stawka opłaty wynosi 60 zł miesięcznie

? selektywny, stawka opłaty wynosi 30 zł miesięcznie

Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi,

odpowiada stawce opłaty i wynosi ………................................. zł.

5. DOTYCZY WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE:

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x") :

? DOTYCZY? NIE DOTYCZY

Oświadczam, że na terenie nieruchomości, na której powstają odpady komunalne, odpady komunalne gromadzone są w sposób

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x") :

? nieselektywny

? selektywny

w pojemnikach o następującej objętości

(należy wpisać ilość określonych pojemników miesięcznie):

0,12 m3 - ……., 0,24 m3 - ……., 1,10 m3 - …….,5 m3 - ……., 7m3 - …….

Wyliczenie miesięcznej opłaty:

A	............................ X	……..........=	...................................... zł
	ilość określonych pojemników miesięcznie	stawka opłaty	iloczyn ilości określonych pojemników i stawki opłaty
B	............................. X	……...........=	...................................... zł
	ilość określonych pojemników miesięcznie	stawka opłaty	iloczyn ilości określonych pojemników i stawki opłaty
C	............................ X	……...........=	....................................... zł
	ilość określonych pojemników miesięcznie	stawka opłaty	iloczyn ilości określonych pojemników i stawki opłaty

Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymiwynosi
(należy wpisać sumę z pozycji od A do C)
łącznie …………………….zł.

6. DOTYCZY WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, KTÓRYCH CZĘŚĆ NIERUCHOMOŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, O KTÓREJ MOWA W PKT.4.1 LUB 4.2, A CZĘŚĆ NIERUCHOMOŚĆ, O KTÓREJ MOWA W PKT. 5:

(odpowiednie zaznaczyć znakiem "x") :

? DOTYCZY? NIE DOTYCZY

Oświadczam, że na terenie nieruchomości, na której powstają odpady komunalne, odpady komunalne powstają w sposób określony w pkt. 4.1 lub 4.2 i 5.

Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi

(należy wpisać sumę opłat z pkt. 4.1 lub 4.2 i 5 ) łącznie .…….………..zł.

7. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ:

Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym.

.................................................................................

miejscowość i dataczytelny podpis

8. OBJAŚNIENIA

1) 1)Przez właścicieli nieruchomości rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.

2) 2)Dotyczy wszelkich zmian mających wpływ na wymiar kwoty opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (m. in. zmiany ilości osób w gospodarstwie, zmiany sposobu gromadzenia odpadów).

3) 3)Dotyczy korygowania błędów zawartych w deklaracji zgodnie z treścią art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (t. j. Dz. U. z 2015 r., poz. 613 ze zm.), wymaga uzasadnienia.

9. POUCZENIE

Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodniez przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnymw administracji (t.j.Dz. U. z 2016 r., poz. 599).

Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Nowosolna deklaracjęo wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańcalub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.

W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłatyza gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadówkomunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązanyzłożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanieodpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.